日帰り手術で保険はおりる?5000円もかかる診断書の提出は必要? | ほけんの読みもの

日帰り手術で保険はおりる?5000円もかかる診断書の提出は必要?

日帰り手術で保険はおりるの? よくある質問

本日は、日帰り(外来)手術でも保険はおりるの か?さらには保険金を請求する場合、診断書は絶対に必要なの?についてお答えします。

この記事を読むと、診断書代の 5000円 が節約できるかもしれませんよ ^ ^

しんりゅう
しんりゅう

こんにちは、ファイナンシャルプランナー歴 20年、しんりゅう(⇒プロフィール)です。

入院をした場合に保険金を請求するなら 診断書は絶対に必要なの?については、以前

入院請求に診断書は必要なの?もし要らないなら5000円得するよ!  の記事で解説しました。

結論としては 不要なケースが増加中!でしたが、手術をした場合はどうなるのでしょうか。

必要なんじゃないの?

実は手術給付金の請求で診断書が必要かどうかは非常に 複雑 です!

複雑?いったい何が複雑なの?

はい!複雑になるポイントは次の2つです!

  • 保険会社によって決まりが違う
  • 加入した時期によって違う

確かに複雑そうですね(笑)

しんりゅう
しんりゅう

ただ結論からお伝えすると、日帰り手術であっても診断書が必要な保険会社がほとんど です!

なお、県民共済に手術給付金を請求する場合の注意点は次の記事で解説していますよ。

詳細記事 県民共済の医療特約は必要なの?【ポリープや先進医療】から考える

スポンサーリンク

日帰り手術で保険はおりる?

入院だけの保険金請求であれば診断書は必要ないケースが多いのですが、手術をした場合は違います。診断書代の 5000円 がかかってきます。

お金がかかるということですね?

そうなります。ただ、手術の内容によっては診断書がいらない保険会社もあるんです。

えーー、あるんですね。

はい!私が知りうる限り手術をしたにもかかわらず、診断書が不要になる保険会社は数社 しか記憶にありません。

そして診断書が不要になる条件もありました!

条件?いったいどのような条件なのですか?どのような手術だったら診断書は要らないのでしょうか?

どのような条件なのかと言うと、次の 3つ になります。

  1. 入院期間が短い又は入院していない
  2. 領収書がある
  3. 診療報酬明細書の手術欄に点数が記載されている
スポンサーリンク

日帰り手術で保険からおりる金額は?

ちなみに手術代はいくらぐらいもらえるんでしょうか?

はい!手術をした場合にもらえるお金は入院日額が深く関係し、入院日額の○○倍というのが一般的 です。

例えば、入院日額が5000円のケースで手術をした場合は、次のような感じですね。

  • 日帰り手術の場合は5000円×5倍=25000円
  • 入院もセットなら5000円×10倍=50000円

入院日額はいくらに設定したらいいの?に関しては、次の記事で詳しく解説していますが5000円 で問題ありません!

参考記事 入院したらいくらかかるの?返ってくるお金の確認も忘れずに!

なお、一昔前までは入院を伴うかではなく 手術の内容によってもらえる金額 が違ってました。

いつ加入した保険なのかで手術給付金の額も違っていて、入院日額の5倍・10倍・20倍・40倍と違ったり、一律20倍だった時期もありました

しんりゅう
しんりゅう

つまり、日帰り手術で保険からおりる金額は 加入した時期によって違う んです!

そして、給付金の額と同じく、加入した時期によって 保険から手術給付金がおりるかどうか も違ってきます。

もちろん保険会社によって条件は違いますが、私の経験上 平成12年以降 に加入した保険なら給付金が受け取れる可能性は高いですね。

ポイント

  • 加入した時期によって日帰り手術で給付金がでるかは違う!
スポンサーリンク

日帰り手術と診療報酬明細書

加入中の保険が日帰り手術でも給付金がおりることがわかったら、次にしなければいけない重要なことは

ポイント!
ポイント!

病院に支払った医療費の 領収書 診療報酬明細書しんりょうほうしゅうめいさいしょ を手元に用意しておくこと!

領収書は病院に通った証拠、診療報酬明細書はどのような治療をおこなったのかの証明です。

そして、重要なポイントとして 診療報酬明細書の手術の欄に点数が付いているかどうか を今すぐチェックして下さい!

しんりゅう
しんりゅう

手術の欄に点数が付いていたら 5000円 を払って診断書をもらわなくてもいいかもしれませんよ ^ ^

ただ、保険会社によって手術の場合は 必ず診断書が必要な保険会社もある ので、その時は診療報酬明細書だけでは無理ですよ。

ポイント

  • 手術をした場合でも診断書が不要な保険商品に加入しているのなら、診療報酬明細書の中身が重要になってくる。
スポンサーリンク

診断書が必ず必要なケース

では最後に手術をした場合に 必ず診断書が必要になってくるケース もお伝えしておきますね。

  • 保険会社が必ず必要だ!と言った場合
  • 入院が長引いた場合
  • がん治療の手術の場合
  • 特別条件が付いている場合
  • 難しい手術の場合

なるほど。基本は必要になると思っていた方がよさそうですね。

スポンサーリンク

まとめ

日帰り手術をして保険金の請求をする場合は診断書が必要なのか?その答えは

しんりゅう
しんりゅう

多くの保険会社が手術をした場合は診断書が必要になります!

保険会社のルールによって違いますが、もし必要なかったとしたら病院に支払った医療費の 領収書 診療報酬明細書 の提出は絶対です!

ですのでこれからは、病院でお金を支払ったなら必ず領収書などは保管しておいてくださいね。

ポイント

  • 加入した時期によって日帰り手術で給付金がでるかは違う!

ポイント

  • 手術をした場合でも診断書が不要な保険商品に加入しているのなら、診療報酬明細書の中身が重要になってくる。

もしこれから保険の見直しをする機会があれば、日帰り手術をしただけでも給付金がおりてきて、診断者が不要な保険会社 を選びましょう!

長い人生で考えると大きな違いですよ ^ ^

しんりゅう
しんりゅう

最後までお読み頂きありがとうございます。

ほけんの読みもの 』に関する疑問点などがございましたら、いつでもお問い合せ下さい ^ ^ 。

 

コメント

タイトルとURLをコピーしました