人工透析は保険でおりるの？週3回の通院透析でも給付金はもらえるの？

「人工透析が必要になった…週3回も通院するけど、保険ってちゃんとおりるの？」

人工透析は一度始まると生涯続く治療で、週3回・1回4〜5時間の通院が必要になります。通院透析でも給付金がもらえるのか、入院透析との違いはどうなるのか、気になっている方も多いはずです。

この記事では人工透析と医療保険の関係をわかりやすく解説します。

📌 この記事でわかること

人工透析は医療保険の対象になるの？

人工透析と医療保険の給付は、「どの段階の治療か」によって大きく異なります。通院透析だけでは給付されませんが、透析導入時の入院やシャント手術はしっかり給付されます。

週3回通っている外来の人工透析（血液透析）は、入院・手術を伴わないため医療保険の給付対象外になることがほとんどです。透析そのものは「医療行為」ですが、外来処置として扱われるため手術給付金は出ません。

ただし通院特約が付いている保険では、透析目的の通院に対して通院給付金が出ることがあります。加入中の保険に通院特約があるか確認してみましょう。

💡 腹膜透析（CAPD）の場合は？

自宅で行う腹膜透析（CAPD）も外来管理が中心のため、通院のみでは給付対象外になることがほとんどです。ただし腹膜透析カテーテル挿入手術は手術給付金の対象になります。

人工透析を始める際には導入のための入院が必要になることがあります。この場合は入院給付金の対象になります。

血液透析を行うために腕の動脈と静脈をつなぐ「シャント造設術」は手術給付金の対象になります。透析を始める前に必ず必要な手術です。

シャントが閉塞したり狭窄したりした場合の修復手術・再造設手術も手術給付金の対象になります。透析患者は定期的にこの手術が必要になることがあるため、その都度給付金を請求できます。

人工透析を受けている状態では、通常の医療保険への加入はほぼ不可能です。透析は慢性腎不全の末期状態を意味するため、ほぼすべての保険会社で加入を断られます。

引受基準緩和型・無選択型の保険であれば加入できることがありますが、保険料が高く保障が限定的になります。また透析関連の保障は除外されることがほとんどです。

慢性腎臓病（CKD）と診断されている段階でも、透析が始まる前であれば条件付きで加入できる保険があります。腎機能が低下している場合は早めに保険加入を検討することをおすすめします。

人工透析の通院自体では保険がおりませんが、透析導入時の入院・シャント手術・修復手術はしっかり給付金の対象になります。シャントのトラブルは繰り返すことがあるため、その都度忘れずに請求手続きを行いましょう。