変形性膝関節症でも医療保険に入れる?手術歴・保存療法中別の審査を解説 | ほけんの読みもの
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変形性膝関節症でも医療保険に入れる?手術歴・保存療法中別の審査を解説

「変形性膝関節症と診断されて、医療保険に入れるか不安になっている」

変形性膝関節症でも医療保険に入れる可能性は十分ある。特に保存療法(リハビリ・投薬)で経過観察中の軽症なら、通常の医療保険でも条件付きで入れるケースが多い。

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変形性膝関節症の状態別・保険審査の目安

状態 通常の医療保険 引受基準緩和型
軽症・経過観察・服薬なし 入れることが多い 入れる
保存療法中(リハビリ・鎮痛薬) 条件付きで入れる場合あり 入れる
関節鏡手術後・2年以上経過 条件付きで入れる場合あり 入れる
人工膝関節置換術後・安定 難しい 条件付きで入れる場合あり
現在手術予定・重症 難しい 難しい
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告知時に正確に伝えること

  • 診断された時期と現在の重症度(グレード)
  • 治療内容(保存療法・ヒアルロン酸注射・手術の有無)
  • 手術を受けた場合:手術の種類と時期
  • 現在も整形外科に通院しているか

「膝関節・下肢除外」条件について

通常の医療保険で条件付きになる場合、「膝関節・下肢に関する疾病は補償対象外」という除外がつくことが多い。膝の再手術は補償されないが、他の疾病(がん・心臓病・脳梗塞など)は通常補償される。

膝の手術が今後必要になる可能性が低い状態であれば、条件付きでも通常保険に入る価値がある。

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まとめ

  1. 軽症・保存療法中の変形性膝関節症なら条件付きで通常の医療保険に入れるケースが多い
  2. 条件付きでは「膝関節・下肢疾病は除外」となるが、他の疾病は補償される
  3. 人工膝関節置換術後は難しいが、引受基準緩和型なら入れる場合がある
  4. 現在手術予定・重症の場合は引受基準緩和型を検討する
  5. 複数社に確認することで選択肢が広がる

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