こんな疑問はありませんか?
引受基準緩和型の告知って具体的に何を聞かれるの?自分は答えられるか不安で申込をためらっている。
この記事の結論
告知は3問だけです。①最近3ヶ月以内の入院・手術・検査の勧め ②過去2年以内の入院・手術歴 ③過去5年以内のがん治療歴——この3点だけ。正確に答えるコツを解説します。
引受基準緩和型の3問告知とは
引受基準緩和型生命保険の告知は、各社で表現の違いはあるが概ね次の3問で構成されている。
- 最近3ヶ月以内に、医師から入院・手術または検査を勧められたことがあるか
- 過去2年以内に、入院または手術を受けたことがあるか
- 過去5年以内に、がん(悪性新生物・上皮内がんを含む)で診断・入院・手術を受けたことがあるか
この3問に全て「いいえ」と答えられれば、基本的に加入できる。持病の有無・服薬の有無・通院の有無は一切問われない。
各質問の詳細解説【比較表】
| 質問 | 「いいえ」と答えられるケース | 「はい」になるケース |
|---|---|---|
| Q1: 最近3ヶ月以内に入院・手術・検査を勧められたか | かかりつけ医への定期通院で薬をもらっただけ→いいえ OK | 医師から「入院が必要です」と言われた→はい |
| Q2: 過去2年以内に入院・手術をしたか | 2年以上前に入院・手術をした→いいえ OK | 2年以内に入院や外科手術(内視鏡含む)を受けた→はい |
| Q3: 過去5年以内にがんで診断・治療を受けたか | 5年以上前にがん治療を受けた→いいえ OK | 5年以内にがんと診断・入院・治療を受けた→はい |
「通院」と「入院」を混同しないで
最も多い誤解が「病院に通っているから入院したことがある」という混同だ。外来(通院)と入院はまったく別物だ。週1回かかりつけ医に行って薬をもらっているだけなら、それは通院であって入院ではない。告知に影響しない。
内視鏡(胃カメラ・大腸カメラ)については日帰り手術扱いになる場合とそうでない場合がある。各社の定義が微妙に異なるため、不安な場合は申込前に保険会社へ確認するのが確実だ。
虚偽告知は厳禁——正確に答えることが自分を守る
告知義務違反(虚偽の告知)があった場合、保険会社は契約を解除できる。保険金を請求したときに「告知義務違反」を理由に支払い拒否されるリスクがある。「バレないだろう」は通用しない。保険会社は請求時に医療機関に照会することができるからだ。
正直に答えること、それが自分と家族を守る唯一の方法だ。持病があっても入れる保険の詳細はこちら
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まとめ
- 引受基準緩和型の告知は3問のみ。持病・服薬・通院は直接問われない
- 「最近3ヶ月以内の入院勧め」「過去2年以内の入院・手術」「過去5年以内のがん治療」が3問の内容
- 定期通院・服薬は「入院」ではないため、告知への影響はない
- 内視鏡などグレーゾーンの処置は事前に保険会社へ確認するのが安全
- 告知義務違反は契約解除・保険金不払いの原因になるため、正直に答えることが最重要
