骨折したら保険はおりるの?【通院のみ】で給付金を受け取れる条件とは | ほけんの読みもの

骨折したら保険はおりるの?【通院のみ】で給付金を受け取れる条件とは

骨折したら保険はおりるの? よくある質問

本日は 骨折したら保険から給付金は出るの?についてお答えします。

この記事を読むと、骨折時の治療費をあなたの保険でカバーできるかもしれませんよ ^ ^

しんりゅう
しんりゅう

こんにちは、ファイナンシャルプランナー歴 20年、しんりゅう(⇒プロフィール)です。

ある日突然、病気が原因 で入院や手術や通院が必要になった時、治療費という心配がでてきます

一方、ケガが原因 で病院のお世話になる時、病気のケース以上に 治療費の自己負担 が発生します

えーー、病気の方が高額になりそうなんですけど。

確かに医療費の総額は病気の方が多いですね。

しかし、ケガが原因で治療費が発生した場合、自己負担は意外に多くなる かもしれません。その理由は次の 2点

  • 入院も手術も伴わない通院のみの治療
  • 何度も繰り返し手術をする可能性

ちなみに 通院が長引くケガ とはどうのような症状があるかというと骨折です。両足骨折なら120日 間以上入院しなければいけないケースも。

そこでこの記事では ケガが原因で骨折をしたら保険からお金が出るの?について、引き続き詳しく解説していきます

なお、医療保険の選び方は次の記事でまとめていますが、骨折に対する治療費と深く関係してくる 通院特約が必要かどうか も出てきますよ。

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骨折したら保険はでるの?

ケガをした場合、特に 骨折をしたら保険からお金は出る のでしょうか?

ポイント!
ポイント!

その答えは 加入している保険の保障内容によって違う!です。

保障内容によって、そんなに違うんですか?

違います!例えば、あなたが 傷害保険 に加入しているのであれば、給付金を受け取れるでしょう!

逆に、医療保険に加入している場合は、骨折に対してあなたが どのような治療をしていくか で変わってきます。

骨折ではどんな治療方法があるんだろう?

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医療保険と骨折の関係

ケガをして骨折をしたといっても状態はバラバラです。そして、状態によって治療方法は変わってきます。

  • 通院のみの治療をする人
  • 入院が必要な人
  • 手術が必要な人
  • 入院も通院も必要な人
  • 手術が複数回予定されている人

言われてみると、確かに色んなケースがありますね。

例えば、交通事故が原因で両足を骨折した場合は間違いなく入院するケースが多いです。

そして、手術も行われるでしょう。すると、医療保険からは 手術給付金も入院給付金 を受け取れます!

ちなみに、保険会社に給付金を請求するときは、診断書が必要になるケースと要らないケースにわかれる ので

入院請求に診断書は必要なの?もし要らないなら5000円得するよ! の記事を参考に診断書がいるのかどうかを判断して下さいね。

しんりゅう
しんりゅう

診断書代の 5000円 の差は大きい ^ ^

ポイント

  • ケガで骨折をした場合、入院や手術をすると保険から給付金を受け取れる

では続いて、入院はしないけど 手術のみ の場合にいってみよう!

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骨折し手術のみの場合は保険はでるの?

骨折が原因で入院や手術をした場合は、保険から給付金を受け取れます。では、手術のみ ならどうなのでしょうか?

出るんじゃないの?

基本は出ます!ただ、体内に固定器具が残されているケースが多い ので、注意して下さい!

体内に残された固定器具を取り外す手術は、いつ加入した保険なのかで給付金が受け取れるかどうかが違ってきます。

ポイント

  • ボルトを体内から取り外す手術は、保険が適用される

では最後に、入院も手術もなくギブスをつけて 通院だけで治療を続けた場合 は、保険からお金は出るのでしょうか?

ん~、出そうだけど。

ポイント!
ポイント!

正解は 90%以上 の人は通院だけなら保険からお金を受け取れません!

通院特約 が付いてても出ないの?

そうなんです。医療保険の通院特約では出ません!理由は 入院を伴っていないから です。

通院特約については、次の記事で詳しく解説しているので併せて読んでみてください。

詳細記事 通院保障は必要なの?月々700円払っても元が取れるか考えてみた!

ポイント

  • 通院特約が付いていても入院がなければ、骨折に対する通院給付金は受け取れない
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骨折の通院だけでも給付金が出る特約

入院も手術もせず、通院しただけで給付金が受け取れる保険の特約は次の 2つ です!

  • 特定損傷特約とくていそんしょうとくやく
  • けがの特約

特定損傷特約とは、靭帯断裂や骨折や脱臼した場合に一時金が受け取れる ものです。

20年程前 に流行った特約なので、あなたの保険が加入してからかなりの年月が経過しているなら、給付金を受け取れるかもしれませんね。

次に けがの特約 は、とある保険会社の医療保険に付加できる特約なんですが

しんりゅう
しんりゅう

入院や手術もなく通院だけで給付金を受け取れます!

ポイント

  • 骨折の治療で通院のみの場合でも給付金が受け取れる特約は 2つ

とある保険会社の医療保険に付加できる けがの特約 特定損傷特約 付きの生命保険なら

しんりゅう
しんりゅう

骨折の治療が 通院のみ でも給付金が受け取れます!

そして、骨折の治療が通院だけになってしまっても保険からお金を受け取りたいのなら、保険ショップに行って

ケガの特約を付加できる医療保険を教えて下さい!

と店員さんに聞いてみましょう。

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まとめ

ポイント

  • ケガで骨折した場合、入院や手術をすると保険から給付金を受け取れる

ポイント

  • ボルトを体内から取り外す手術は、保険が適用される

ポイント

  • 通院特約が付いていても入院がなければ、骨折に対する通院給付金は受け取れません

ポイント

  • 骨折の治療で通院のみの場合でも給付金が受け取れる特約は 2つ
  • 特定損傷特約とけがの特約

 

しんりゅう
しんりゅう

最後までお読み頂きありがとうございます。

ほけんの読みもの 』に関する疑問点などがございましたら、いつでもお問い合せ下さい ^ ^ 。

 

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