「網膜剥離の手術を受けたことがあるが、医療保険に入れますか？」「また剥離するかも不安で…」
網膜剥離でも医療保険に入れる可能性はある。手術後に視力が回復して経過が安定していれば、条件付きで通常の医療保険に申し込めるケースがある。再発歴と残存する視力障害が審査のポイントになる。
網膜剥離の状態別・保険審査の目安
| 状態 | 通常の医療保険 | 引受基準緩和型 |
|---|---|---|
| 硝子体手術後2年以上・視力回復・再発なし | 条件付きで入れる場合あり（眼疾患除外） | 入れる |
| レーザー光凝固術後・症状安定 | 条件付きで入れる場合あり | 入れる |
| 手術後1〜2年未満・経過観察中 | 難しい | 入れることが多い |
| 再発歴あり（2回以上剥離・手術） | 難しい | 条件次第 |
| 重篤な視力障害（視力0.1以下・視野欠損大） | 難しい | 難しい場合も |
強度近視との関係
強度近視（-6D以上）は網膜剥離のリスクが高まる。強度近視がある方は「現在は網膜剥離になっていないが、リスクがある」状態として告知が必要になることがある。
網膜裂孔（剥離の前段階）の予防的レーザー治療を受けたことがある場合も告知が必要だ。
告知で確認すること
- 網膜剥離が発症した時期と回数（初回か再発か）
- 治療方法（硝子体手術・バックリング手術・レーザー光凝固術）と時期
- 現在の矯正視力と視野の状態
- 定期的に眼科を受診しているか
- 強度近視・予防的レーザー治療歴があるか
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まとめ
- 網膜剥離の手術後2年以上・視力回復・再発なしなら条件付きで通常保険に入れるケースがある
- 条件付きでは「眼疾患は除外」になるが他の疾病は通常補償される
- 手術後2年未満・経過観察中は引受基準緩和型が現実的な選択肢
- 再発歴（2回以上）がある場合は審査が厳しくなる
- 強度近視・予防的レーザー治療歴がある場合も告知が必要