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「アキレス腱断裂の手術をしたことがあるが、医療保険には入れますか？」
アキレス腱断裂でも医療保険に入れる可能性はある。治療が完了して日常生活やスポーツに復帰できている状態なら、条件付きで通常の医療保険に申し込めるケースがある。
アキレス腱断裂の状態別・保険審査の目安
| 状態 | 通常の医療保険 | 引受基準緩和型 |
|---|---|---|
| 手術縫合後・2年以上・日常生活に支障なし | 条件付きで入れる場合あり | 入れる |
| 保存療法（ギプス固定）で完治・症状なし | 条件付きで入れる場合あり | 入れる |
| 術後2年未満・リハビリ中 | 難しい | 入れることが多い |
| 再断裂・再手術後 | 難しい | 条件次第 |
| 腱の硬さ・痛み・力の入りにくさが残っている | 条件付き承認になることが多い | 入れる |
「足関節・下肢除外」条件について
アキレス腱断裂の既往がある場合、通常の医療保険で条件付き承認になると「足関節・下肢に関する疾病は補償対象外」となることが多い。アキレス腱の再断裂・足首の問題は補償されないが、それ以外（がん・心臓病・骨折など上肢・体幹）は通常補償される。
スポーツを引退した・日常生活では再断裂リスクが低いと考えられる場合は、条件付きでも通常保険に入る価値がある。
告知で確認すること
- 断裂した時期と原因（スポーツ中か・日常動作中か）
- 治療方法（手術縫合か保存療法か）と実施時期
- 現在のアキレス腱の状態（痛み・硬さ・踵上げの力）
- 再断裂・再手術の経験があるか
- 現在も整形外科・リハビリを継続しているか
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まとめ
- アキレス腱断裂で手術後2年以上・症状なしなら条件付きで通常保険に申し込めるケースがある
- 条件付きでは「足関節除外」になるが他の疾病は通常補償される
- 術後2年未満・リハビリ中は引受基準緩和型が現実的な選択肢
- 再断裂・再手術の経験があると審査がより厳しくなる
- 日常生活の支障の有無と現在の通院状況が審査の主なポイントになる