大腸ポリープを切除したら保険から給付金はでる?【日帰りで内視鏡】 | ほけんの読みもの

大腸ポリープを切除したら保険から給付金はでる?【日帰りで内視鏡】

大腸ポリープを切除したら保険からお金は出るの? よくある質問

本日は 大腸ポリープを内視鏡で切除したら保険から給付金は出るの?について解説します。

この記事を読むと手術費用について、一安心できますよ ^ ^ 。

しんりゅう
しんりゅう

こんにちは、ファイナンシャルプランナー歴 20年、しんりゅう(⇒プロフィール)です。

手術をした場合の治療費に備えるのが 医療保険

医療保険では、入院したら 1日○○円 という決まりで入院給付金を受け取れるんですが、手術をした場合も 手術給付金 を受け取れます。

そして、手術の予定がある人からは 給付金が出るのかどうかの確認 の電話が入りますが、最も多い問い合わせ内容が次の質問です。

大腸ポリープを日帰りで取るんだけど保険は出るかな?

出るかどうかは保険会社が判断するので、答えにくい質問なんですが、少し視点を変えてみます!

しんりゅう
しんりゅう

なぜ大腸ポリープについての質問が多いのでしょう。原因は次の 3つ ではないでしょうか?

  • 入院をしないから
  • 内視鏡での切除だから
  • 悪性じゃなくて良性だから

言われてみれば、確かにそうかもしれない!

しんりゅう
しんりゅう

つまり、大がかりな手術じゃないので、出るかどうか不安 なのです。

そこでこの記事では 大腸ポリープを日帰りで切除した場合に医療保険から手術給付金が出るのか?について解説します。

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大腸ポリープを切除したら保険は出るの?

ポイント!
ポイント!

実は、全ての保険から手術給付金が出るかというとそうではありません

えーー、どんな時に出ないの?

受け取れないケースは多いの?

はい!結構あるんですよ。例えば以下の 3つ

  • そもそも加入している保険に入院した場合や手術をした場合に備える 医療保障の特約を付加していない ケース
  • 県民共済のように死亡保障と医療保障がセットになっていて、手術に対しての給付金がない ケース

尚、県民共済については次の記事で詳しく解説しているので、県民共済が気になる方は読んでおいてください!

そして、最後は

  • 契約日が 古い ケース

具体的には、平成12年以前 の保険の場合、入院を伴わないと手術給付金は出ない 内容となっている商品があります。

しかも 5日以上入院しないと 入院給付金が出なかったり。そして、診断書が必要なのかどうかも違うので気をつけて下さいね!

ポイント!
ポイント!

尚、診断書が必要ないケースでは、領収書と診療報酬明細書 が重要になってきますよ。

自分がどのような内容の保険に加入しているかが大事になんですね

はい!その通りです。

ただ 2019年 現在、各保険会社が販売している医療保険の多くは、入院のみ・手術のみでも給付金は受け取れます よ。

 

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大腸ポリープを切除する前にすべきこと!

まずは、大腸ポリープを内視鏡で切除する前に 保険会社に連絡 をして、加入中の保険から手術給付金が受け取れるのかを確認しましょう!

次に 1ヵ月 にかかる医療費の上限額は決まっているので、時間に余裕があれば 限度額適用認定証 を発行しておきましょう。

限度額適用認定証?見たこともないです

しんりゅう
しんりゅう

はい!限度額適用認定証については、次のサイトが分かりやすいですよ

 

医療費が高額になりそうなとき | 健康保険ガイド | 全国健康保険協会

 

簡単にまとめると、病院に払う医療費の 立て替え分を払わなくてよくなる ということです!

年収が 370万円 未満の場合、57600円以上 の医療費は立て替えしなくてもよくなります。

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まとめ

大腸ポリープの摘出手術を内視鏡で受けた場合、医療保険から給付金は受け取れるのか?

ポイント!
ポイント!

その答えは、基本受け取れます!

しかし、以下のケースは 受け取れない 可能性も!

  • 入院や手術をカバーする医療保障が 付加されてない ケース
  • 平成12年 よりも以前の保険で入院しないと手術給付金が出ないケース
  • 県民共済 など入院に対する保障しか付加されていないケース
  • 加入時に 大腸が不担保 になる条件がついているケース

ですので、手術をする前には保険会社に連絡をして、大腸ポリープを内視鏡で摘出術を行った場合に給付金が出るかどうかを聞いてみましょう。

そして、区役所に行くか、所属する健康保険組合に連絡を入れ 限度額認定証 をもらいましょう。

尚、本ブログ『 ほけんの読みもの 』では、大腸ポリープの切除後に保険加入ができるのかについても解説しています。

しんりゅう
しんりゅう

最後までお読み頂きありがとうございます。

ほけんの読みもの 』に関する疑問点などがございましたら、いつでもお問い合せ下さい ^ ^ 。

 

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