粉瘤は保険でおりるの？くり抜き法でも給付金はもらえるの？

「背中にしこりができて粉瘤と言われた…手術したら保険っておりるの？」

粉瘤（アテローム）は皮膚の下にできる良性のしこりで、手術で取り除くことが根治療法です。くり抜き法でも給付金がもらえるのか、気になっている方も多いはずです。

この記事では粉瘤と医療保険の関係をわかりやすく解説します。

📌 この記事でわかること

粉瘤は医療保険の対象になるの？

粉瘤の手術（摘出術）は医療保険の手術給付金の対象になります。粉瘤摘出術は保険診療の対象であり、ほとんどの医療保険でカバーされます。ただし経過観察のみ・炎症を抑える処置のみの場合は給付対象外です。

粉瘤の手術方法にはくり抜き法（トレパン法）と切除術（紡錘形切除）があります。

手術の種類	特徴	給付金の扱い
くり抜き法（トレパン法）	小さな穴から内容物と嚢胞壁を取り出す。傷跡が小さい	△ 保険会社によって異なる
切除術（紡錘形切除）	皮膚を紡錘形に切開して嚢胞ごと摘出する	✅ 手術給付金の対象

切除術は手術給付金の対象になることが多いですが、くり抜き法は「処置」扱いとなり手術給付金の対象外になる保険会社もあります。手術を受ける前に必ず加入中の保険会社に「この手術方法は給付対象になりますか？」と確認しておきましょう。

💡 炎症性粉瘤の場合は？

粉瘤に細菌が入って炎症を起こした「炎症性粉瘤」では、まず切開・排膿（膿を出す処置）を行い、炎症が落ち着いてから摘出手術を行うことが多いです。切開・排膿は処置扱いで給付対象外ですが、その後の摘出手術は給付対象になります。

複数箇所の粉瘤を同日に手術した場合、手術給付金は原則として1回分になることがほとんどです。「2か所だから2倍もらえる」というわけではありません。ただし保険会社によって扱いが異なるため、事前に確認してください。

状況	目安（日額5,000円の場合）
外来手術（切除術）	手術給付金5万円程度
入院＋手術（大きな粉瘤など）	手術給付金5万円＋入院給付金

粉瘤の手術は多くの場合、外来（日帰り）で行われます。手術給付金は受け取れますが、入院給付金は日帰り入院に対応している保険のみ対象です。

粉瘤の手術が完了して完治していれば、医療保険への加入はほぼ問題ありません。粉瘤は良性のしこりであり、摘出後は健康上の問題にならないことがほとんどです。

現在治療中や複数の粉瘤がある場合は告知が必要です。ただし粉瘤は良性疾患であるため、加入条件に大きく影響することは少ないです。

粉瘤は手術を受ければ医療保険の給付対象になります。特にくり抜き法を選ぶ場合は、事前に保険会社へ給付対象かどうか確認しておくことが重要です。手術方法の選択前に一度確認しておきましょう。